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介護保険制度、適応外について
介護保険適用外について
介護保険制度は、2000年に施行された制度で、介護保険とは各都道府県の市区町村の区域内に住所がある、満40歳以上の方が対象になります。
40歳以上の人は誰もが被保険者になるので、健康保険では被扶養者にあたる人も、同様に被保険者となります。
次のように第１号・第２号の２種類に区分されます。
第１号被保険者というと、扶養家族がいるかいないかに関わらず全員が医療保険加入の本人となり、年齢は65歳以上の方になります。
第２号被保険者は、被扶養者を含んだ、40歳以上65歳未満の医療保険加入者にあたります。
何故介護保険制度ができたのでしょうか？介護保険制度ができたり結うって考えたことはありますか?
私たちがやがて、歳をとって高齢者になりますよね。そして、今は介護が必要ない状態でも、やがては、みんな多かれ少なかれ介護が必要になる年を迎えます。超高齢社会を迎えるにあたって、これまでの介護サービスを効率的に再編成し、新たな社会的支援を図ろうとしたもので、平成12年（２０００年）４月から実施された、社会保険制度です。
介護保険制度ができた、その理由は現在の福祉や医療の制度では介護費用負担の増大等（よくニュースなどで社会的入院などといわれていますよね）を支えきれなくなってしまうので、それを対処するために実施されたものです。
また料率と保険料の計算方法は65歳未満の人は、国民健康保険や健康保険などの公的医療保険の保険料に上乗せする形で徴収され、65歳以上の人は、公的年金から天引きをする方法と、納付用紙などで支払う二種類の方法があります。また、要介護状態又は要支援状態にある人が介護サービスを利用する際、その費用（給付費）を被保険者から徴収する保険料だけでなく、国・都道府県・市町村が負担するという特徴もあります。
介護施設が行っているさまざまなサービス
介護老人保健施設って、どんな介護サービスをお粉手いるか知っていますか?
介護老人保健施設では、何人かの療法士（施設によって違いますが、理学療法士ＰＴ、作業療法士ＯＴなど）を配置して、質の高い維持期リハビリテーションサービスの提供せております。
また、身体機能や精神機能など失語症を含む高次脳機能障害・構音障害・嚥下障害などに対する各種専門的リハビリテーションも充実しています。場合によっては、専門家である言語聴覚士ＳＴ（国家資格前は、言語療法士、言語治療士と呼ばれていた）が失語症や、構音障害の機能回復リハビリをするケースもあるようです。
家で、介護している人などにもご家族の方の介護負担に対してもお手伝いも出来るので、１人で介護をするのが精神的、肉体的にも辛くなった人なども相談すると良いですよ。
介護予防短期入所療養介護・短期入所療養介護(ショートステイ)の入所は、入居者を尊重したリハビリテーションサービスの提供を目指していて、家庭復帰のためにサポートをしてくれます。家で暮らすことができるように、在宅生活を援助するショートステイ中のリハビリテーションや維持的・介護予防を目的としたリハビリテーションも行っています。
介護予防通所リハビリテーション（別名デイケア）は、利用者に応じた在宅生活を支援しながら、リハビリテーションサービスを行う施設です。
病院での外来リハビリテーションを卒業された方や、週２回は外来のリハビリに通って、残りの週に２・３日をデイサービスに通うと言うケースもあるようです。デイサービスのよいところは、家に閉じこもりがちな方に、同じように頑張っている新しいお友達作りや力やもの忘れを予防・食べ物を飲み込む方法やコミュニケーションの方法などを知りたい方にはお勧めです。特に、男性のお年よりは、お友達を作るということが苦手な方が多いので、このような介護施設（デイサービスなど）を利用し、積極的に、世の中へ出て行くことで、認知症や、筋力低下の予防にもなります。家に閉じこもっているより、週に２・３回ほどの利用だけでも気分もリフレッシュし楽しく生活できますよ。実際に、行く前は、あまり気乗りがしないといっていた方でも、いざ行きだすと、レクリレーション（カラオケ、ダンス、手芸、裁縫、囲碁、将棋、ゲーム）などが楽しくて、病み付きになる方もいるそうですよ。
介護予防訪問リハビリテーション・訪問リハビリテーションは、利用者のいあろいろな生活環境でのご自宅での在宅生活を支援するリハビリテーションサービスの提供を目指しています。
病気やけがなど、心身に何らかの障害をお持ちで外出が出来ない方や退所直後のご家庭での生活自信の持てない人たちを対象に、自宅にお伺いし、実際に生活しているところで必要に応じたリハビリテーション活動を行い、日常生活の自立や主体性のあるその人らしい生活の再建および質の向上に向けて手助けしてくれます。
こうやって、見ると、泊りがけの施設でも、長期の施設から、短期の施設、日帰りの介護施設、また、在宅での自宅へ訪問してくれる介護サービスなど、さまざまな介護施設や、介護サービスがありますね。介護を受ける高齢者自身や、介護をされているご家族の方などのニーズにあった施設を、ケアマネージャーさんなどと相談しあって決めていければよいですね。
認知症について
最近よく、テレビや、雑誌・書籍などでも見るようになった認知症と言う言葉がありますね。認知症とは、昔は、痴呆症って言っていたもののことです。
認知症は、「一旦発達した知能が、さまざまな原因によって脳が破壊・変性してしまい、持続的に低下した状態」の事を言い、高齢による物忘れとは、全く質の異なるものなので、注意が必要です。
また認知症は、誰でもやがては訪れるであろう人生の最後の世界に対する恐怖や、恐れを忘れさせるために神が与えたものと考えられており、認知症を特別視せず、以前と変わらない生活を提供しながら、最後までその人の人格を重要視し、自分らしく生活をしていく環境を提供してあげる事が大切なのだと思います。
主な認知症の症状は、
知的能力の低下として、物忘れがひどくなる（健忘）、日時、場所、人がわからなくなる（見当識障害）、考える力、理解する力が低下する。計算ができなくなる（思考障害）、物事を見分け判断する力が低下する。人違いをする（認知障害）などがあります。
また、心の症状としては、
夜になると興奮し言動がおかしくなる（夜間せん妄）、夜眠らない（不眠）、あるはずのないものが見えたり聞こえたりする（幻覚）、ありえないことを固く信じ込む（妄想）、気分が落ち込む（抑うつ）などがあります。
行動の障害は、徘徊、不眠、暴力、異食、弄便などがあり、
身体の障害としては、歩行障害、嚥下障害、膀胱直腸障害
病状はなかなか目に見える怪我などとは違い、自他共に自覚しにくい物とはいえ同居する家族は元気だった時のイメージで本人に接っしてしまうことが多いのです。そして、どうしても、叱り付けてしまう事が多くなるようです。たとえ、家族が、認知症であるという、現実を受け入れていたとしても、突然の事で受け入れにくく、つい感情的に叱ってしまうケースも多いと思います。 確かに、認知賞とは分かっていても、同じことを何回も言ったり、徘徊をして、家から飛び出ていってしまったり、暴力行動に出てしまったりすると、中々冷静にいられないことってありますよね。
